医药健康知识第二章-抗生素和激素类药物的合理使用.ppt

抗生素和激素类药物的合理使用 医药健康知识第二章-抗生素和激素类药物的合理使用 第一节 抗生素的合理使用 能够抑制或者杀灭细菌的药物。还对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有抑制或者杀灭作用的药物。 抗生素的分类 革兰氏染色阳性球菌G+ 革兰氏染色阴性球菌G- 细菌结构示意图 从那时到现在，过去了半个多世纪，科学家已经发现了近万种抗生素。不过它们之中的绝大多数毒性太大，适合作为治疗人类或牲畜传染病的药品还不到百种。 后来人们发现，抗生素并不是都能抑制微生物生长，有些是能够抑制寄生虫的，有的能够除草，有的可以用来治疗心血管病，还有的可以抑制人体的免疫反应，可以用在器官移植手术中。 可以说人类发现并应用抗生素,是人类的一大革命,从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器,因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染. 抗生素的滥用情况严重 抗生素的临床应用有严格的界定.目前中国临床医生特别是基层医疗单位的医生,在临床工作中,乱用抗生素的状况特别严重. ?? 在一些乡、村卫生所,凡是有了感冒的病人,往往都要“挂水”--静脉注射抗生素,人们往往在感冒之后,特别是过节期间,都不吝惜钱财,都希望早点好。 目前的一些药品广告,往往误导人们滥用抗生素.比如:我们经常看到的广告--严迪治疗感冒,这就是一个误导人们的广告. 严迪根本就不治疗感冒所引起的早期症状. 感冒的病因主要是病毒。由细菌引起的只是极少数。而目前针对病毒,人类尚无任何药品敢说能够准确有效地杀死人体内的病毒,感冒最终要靠人体的自身免疫力,只有感冒合并有细菌感染了,才可以应用抗生素. 同时，还有更多的人在感冒后，自行服用抗生素，觉得抗生素是万能的，甚至用抗生素来预防疾病。当然，适得其反。 尤其是担心在外就餐，饮食不干净而服用抗生素的，会导致更严重的后果，形象的说，这种人是在用自己的身体培养“超级耐药菌”，等到真的生病，抗生素已经不管用了，而且，等到医生发现病人自行滥用抗生素的时候，往往已经无力回天了。 2010年底，全世界抗生素的用量，中国占了1/3。 使用剂量：中国几乎相当于美国的100倍。 中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)。 据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区。 门诊感冒患者约有75%应用抗生素，住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达95%；其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%；超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素现象普遍存在。 药物不良反应1/3是抗生素， 占所有中西药不良反应病例报告总数的近50%，其数量和严重程度都排在各类药品之首。 另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，80%以上属于滥用抗生素造成，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。 医生处方中抗生素所占比例： 城区感冒患者——占70% 农村感冒患者——占85-92% 抗生素抑菌与杀菌联合使用 城区感冒患者使用?2种抗生素占51% 联合使用中不正确占22% 农村感冒患者使用? 2种抗生素占42% 联合使用中不正确的占72-84% 30户普通家庭自行使用抗生素情况 70%（21户）家中一直/曾经常备抗生素 ?九成（29户）知道抗生素，但将近一半家庭（14户）并不真正了解抗生素的用途，其中部分家庭（12户）甚至认为“抗生素是万能药，可治百病；越新越贵效果越好” 近一半家庭（13户）有直接从药店购买抗生素并根据说明书吃抗生素的习惯 ?九成家庭（29户）不知道抗生素服用的疗程，而是根据症状决定停药 耐药性：人们治疗疾病应用抗生素的时候,同时也锻炼了细菌的耐药能力，使细菌的抑菌作用降低或消失.这些细菌及微生物再次传染给其他病人的时候,就对原来应用的抗生素产生了一定抵抗作用。如此反复传播,最终的某个时候,他最终对这种抗生素不再敏感. 也就是说,人们无度的滥用抗生素,最终将导致人们对于那些耐药的细菌及微生物会有束手无策的时候. 那时将是人类的悲哀. 虽然人们新发现的抗生素种类也是逐渐增加的, 但是总有发现赶不上滥用的步伐的时候---当细菌和微生物被人类的抗生素锻炼的金刚不坏身的时候,人们还用什么呢? 　 菌群失调症.正常人类的肌体中,往往都含有一