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·136· 加强f晦床合理用药管理的体会 李 雪 [关键词]合理用药；管理；问题；措施 [中图分类号]R969．3 [文献标志码】B [文章编号] 1672—7193(2010)01—0136一03 Doi：10．3969／j．issm 合理用药是提高医疗质量、减轻药物毒副作用和缓解“看 尤其是高素质临床药师缺乏。 病贵”的重要措施之一。近几年来，由于多种原因使药物滥用 2．3新药品种繁多，药品不断翻新。药商无序竞争，药价虚高 现象比较严重，如何加强合理用药管理是摆在医院管理者和医 定价，利润空间大，促进了药品市场不良竞争。药品促销不法 务工作者面前的主要课题。我院坚持“管理与技术同等重要、 行为的产生，严重扰乱了临床药物合理使用，使滥用药现象比 职工和患者都是上帝、效益和质量都是生命”的医院管理新理 较严重。在药品不法促销活动中，部份医务人员受经济等各种 念…。高度重视合理用药管理工作，制定了一系列措施，强化 利益诱惑，用药过程中病情需要考虑少，患者经济现状考虑少， 临床合理用药管理，提高医务人员合理用药水平，努力避免药 药物副作用不良后果考虑少，导致临床大处方，滥用药现象屡 物滥用，遏制因不合理用药而产生的过渡经济负担，促进了医 禁不止‘引。 疗质量和服务质量的不断提高。本文结合工作实践体会对加 2．4医疗机构正常运行费用财政投人不足，近年来，医疗成本 强合理用药管理进行探讨。 不断上涨，但是，医疗服务收费标准却原地不动。医院为了生 存和发展，不得不部分依赖药品收入补充医疗技术服务收费不 l主要问题 足。医院以药养医现象短时间难以完全消除，故医院加强合理 1．1 医务人员凭经验或臆断性用药太多，临床上用药前送相 用药管理主动性不够，管理很难到位。 关标本做微生物学检查病例少(采标本做细菌培养的不到十分 2．5 医务人员收入不合理，医务人员属于高技术行业工作者， 之一)BJ，根据病原菌培养结果选用抗菌药物病例较少。 按我国以按劳分配为主，按生产要素分配方式为补充的原则， 1．2不严格按药物适应症用药(如误将抗菌素和激素用做退 目前医务人员的工资标准显然过低，特别在基层医院更为明 热药，任意放宽适应范围)临床上适应症不明确的所谓预防性 显。因此，各种回扣，特别是药品回扣似乎有了存在的合理的 用药病例增多。 空间，在一定条件下也左右了医师的用药标准pj。 1．3随意选用广谱抗菌药物偏多，用药依据不充分。对于耐 以上几点仅简单分析了不合理用药形成的主要原因，当然 药率已高的抗菌药物未及时停止使用或限制使用。 国家在药品批准文号，药品广告审批，打击药品流通域不法行 1．4 用药方法不当，多种药物不合理联用，特别是抗菌药物、 为方面，仍然存在诸多问题。针对以上问题和原因，我院采取 激素等药物不合理联用更为明显，更换频繁，用药剂量偏小或 了以下措施。 偏大，任意延长或缩短疗程。 3管理措施 1．5盲目使用所谓高档药和贵重药品，认为越贵的药物特别 是抗生素，疗效越佳。 3．1加强学习，提高医务人员索质近年来，我院以卫生部 1．6用药过程中忽视抗菌药物耐药性，药物毒性反应，细菌二 “医院管理年活动”的开展为契机，加强了对全院职工《中华人 重感染，抗菌药物的变态反应，药物副作用等因素，导致临床滥 民共和国药品管理法》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品 用药物现象屡禁不止，因此而引起的医患纠纷时有发生。 管理规定》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、 1．7过渡用药，过渡