抑郁症躯体症状的研究进展.pdfVIP

andMental JournalofNeuroseienceHeal!b2塑旦』型!!!堕!!! ·综述· 抑郁症躯体症状的研究进展 徐阿红吴爱勤 【摘要】抑郁痘患者的躯体表现是影响抑郁症低识别率的原因之一。躯体化导致了大量抑郁症患 者表现为各种各样的躯体症状、低情感症状而就诊于非精神科，造成了误诊或漏诊。现将国内外对抑郁 症患者躯体化的临床表现和生物心理社会中介作用因素如文化因素、述情障碍、躯体感觉放大及生物学 因素的相关研究做一综述。 【关键词】抑郁痘}躯体症状； 述情障碍； 躯体感觉放大 doi：10．3969／j．issn．1009—6574．2009．04．026 insomatic of Progress Ai—qin．DepartmentofPsychiatry，the symptomsdepressionXUA-hong．WU First Soochow 215006，China A．ffiliatedHospitalof University，Suzhou Somatic [Keywords]Depression；symptoms；Alexithymia；Somatosensoryamplification 抑郁症是一种高患病率、高复发率，严重危害人 手脚发麻等。常见的躯体症状由于研究样本最大小 类心身健康、具有高自杀风险的精神疾病。根据 和地区差异及统计方法的不同会存在差异。 wHo对15个同家和地区的研究发现，抑郁症的识Cheungt¨的研究发现，香港门诊的抑郁症患者最多 别率普遍都较低，中尉非精神科医生对抑郁症的识 的躯体不适主诉分别为疲乏(90％)、疼痛(89％)、胃 别率仅为2l％，其他国家的平均识别率也只有 肠道和心血管症状(87％)。季建林[21在对躯体化主 55．6％。Kirmayer等¨J对在初级医疗保健机构就诊诉抑郁症的比较研究中发现，到综合医院就诊的抑 的抑郁症患者进行研究发现，80％的抑郁症患者存 郁症患者最常见的躯体症状为胸闷(58．1％)、心慌 在各种躯体症状。Sartotius等对综合医院的门诊患(54．8％)、肢体乏力(45．4％)、头昏(38．7％)。 者的研究发现，以各种躯体不适为主诉就诊的患者 1．3 就诊科室 就诊最多的科窀分别为消化内科、 中，抑郁症的漏诊率达48％。导致这种现象的原因 神经内科和心血管内科。伴躯体化的抑郁症患者被 之一是抑郁症患者的躯体化，很多抑郁症患者主要 误诊的躯体疾病也种类繁多，有神经衰弱、更年期综 临床表现为各种各样的躯体不适，就诊于综合医院 合征、冠心病、慢性浅表性胃炎、颈椎病、风湿性关节 的内科、中医科等非精神科室，导致大量的抑郁症患 炎、神经性头痛、失眠症、慢性结肠炎等；并为此做各 者漏诊或误诊，延误治疗。现将国内外对抑郁症患 种检杏，包括心电图、胃镜、CT检查等，给个人及医 者躯体化的相关研究作一综述。 疗保健系统造成了很大的经济负担。 1临床现象特征 2 中介因素 1．1一般资料以躯体症状和精神症状为主诉的 2．1 文化基础 国内抑郁症患者的躯体化受中国 抑郁症患者在文化程度、个性特征、自身对疾病的认 的文化影响。其一，与以个人取向为主的两方文化 识及就医方式上1竽在较大差异。躯体化主诉抑郁症 相比，中国文化更注蕈社会取向，更滓重集体主义、 组患者女性较男性多，受教育程度较低，性格较内 人际关系，比较忽略内在的精神体验，所以会更敏感 向、多数认为自己所患疾病为躯体疾病而去菲精神 于各种躯体不适症状。中国传统文化也强调自省， 科就诊L2J。并且农村较城市发病牢高。这可能与对 慎独，主张依靠自己的力量来解决内心冲突L5j。其 抑郁症的知晓率有关。研究发现不同文化程度和生活 二，中国人常常把心理障碍和道德品行等社会评价 地域的居民对抑郁症的知晓率有硅著性差异，