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·84· ·综述与讲座· 社区的高血压规范化管理研究进展 杨金友1，潘恩春2，刘林飞2，周明浩3，向全永3 (1．淮阴卫生高等职业技术学校，江苏淮安 223300；2．淮安市痰病预防控制中心，江苏淮安 223001；2．江苏省疾病预防控制中心，江苏南京210009) 【文献标识码】B 【中图分类号】R544．1【文章编号】1006--9070(2009)03--0084--03 【关键词】高血压；糖尿病；相关；防治 高血压是最常见的心血管疾病之一，也是脑卒 归与遗传和环境不良因素共同作用有关，并已知一 中、心脏病、肾脏病等致残、致死的重要危险因素。 些肯定的高血压病危险因素。国内外大量研究证明 高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题，近 高血压虽然不能治愈，但是可以很好地控制和预防， 几十年来高血压患病率呈现快速增加势头。本文针 这些都为高血压的预防和控制提供了理论依据。 对我国高血压的流行及其社区防治作简要综述。 在过去30多年里，世界上发达国家非常重视高 1高血压的流行状况 血压等心血管病的社区防治工作，在积极治疗高血 高血压影响全世界近lo亿人口，每年约造成7 压病人的同时大力开展一级预防，针对体重超重和 百多万非正常死亡。目前，全球高血压的患病率约 肥胖、膳食高脂高盐、中度以上饮酒和精神因素等高 30％左右，不同地区患病率相差悬殊，经济发达国家 血压危险行为因素进行大量的干预，开展健康教育， 的高血压患病在20％～50％，西欧高于北美，拉丁不断提高高血压的知晓率、治疗率及控制率。比较 美洲人群1／3患有高血压。 有代表性的研究有：美国著名的Framingham心脏 我国是世界上高血压危害最严重的国家之一， 病研究[3]，对不同基线血压水平的男性进行12年的 近年来，由于我国经济发展、人民生活水平提高和生 跟踪观察，结果表明随着基线血压水平的增加，心血 活节奏加快带来的一系列不健康生活方式，如膳食 管事件的发病率明显上升。并在弗莱明翰社区坚持 不平衡，吸烟和过量饮酒，缺乏体力活动和心理压力 包括高血压在内的长期监测与干预，取得让世界瞩 增加等，导致了高血压患病和心血管疾病的其他危 目的成就，为世界高血压防治提供了丰富的经验。 Karelia 险因素(血脂异常、肥胖、糖尿病、吸烟等)呈明显上 芬兰North Project研究始于1972年，实施 升趋势。我国在1958年、1979年、1991年曾进行过社区全人群综合性的健康教育，对高血压、高胆固醇 3次大规模的高血压人群抽样调查，其患病率分别 血症、吸烟及其他不良生活方式进行干预，至1989 是5．1％、7．73％和11．88％[11；2002年我国成年人年，干预社区的心血管病死亡率仅为1972年的一 群高血压患病率为18．8％，比1991年增长了31％，半。美国国家心、肺和血液研究所开展的国家高血 增加高血压患者7000万，估计全国有高血压患者 压教育项目(NHBPEP)，联合政府部门、专业机构、 1．6亿[2]。另外，我国高血压普遍存在患病率高、死民间组织及社区广泛参与，采用高血压防治指南和 亡率高、残疾率高，知晓率低、治疗率低、控制率低的 广泛的宣传教育，提高国民对高血压的认识及专业 “三高三低”特征，其防治水平与国外先进国家相比 人员预防控制水平。在过去的30年里美国国民的 仍存在明显差距。 高血压知晓率、治疗率和控制率已得到明显提高。 2社区高血压防治进展 美国国家高血压教育项目成功经验已得到广泛认 原发性高血压的确切病因尚不清楚，但大量的 同，并被wH0及其它国家预防控制高血压树立了 流行病学及新近的分子生物学研究表明，血压的转 良好的典范。美国高血压学会(ASH)第22届年会 DOI：10．3969／j