胃管置入方法研究进展.pdfVIP

(Jlt南医学12009年第20卷第3期 ·护 理· 胃管置入方法研究进展一 黄群英 (广西壮族自治区桂东人民医院外科，广西梧州543001) 【关键词】 胃管置人；研究进展；探讨 【中图分类号】 11472 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003_350(2009)03一119—03 胃管置人是外科护理常用的技术操作之一。近 咽动作，可避免术者插管与患者吞咽动作不协调造 年来由于临床疾病的多样化和整体护理发展，留置 成的进管困难。 胃管的方法也有了相应的发展。通过广泛收集资 1．3．3吞服置管法∞1按常规操作，当胃管进 料。本文就不同患者留置胃管方法进行综述如下： 人15era时用汤勺边喂患者温开水边送胃管，随着吞 l不同患者置入胃管的方法 咽顺利插人，此法一次置管率为88．1％【6J。周翠萍 1．1新生儿插胃管方法 报道当插至咽部时，让患者分次吞咽消毒后的石腊 由于新生儿吞咽、咳嗽、反射均不完善加大了插 油30ml，随吞咽动作将胃管置人，此法主要利用吞服 管难度。贺雪琴提出新生儿置管方法…，即在插胃 时会厌自动盖住喉入口，避免插管误人气管，并有润 管过程中当胃管下至5—7era时(快到达咽喉部)助滑及重力作用，提高插管成功率HJ。 手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶汁放 1．4不合作患者插胃管方法 入患儿口腔使其安静并产生吸吮动作，此时操作者 1．4．1温水浸泡置管法因胃管为环状包 迅速将胃管往下插至胃内。孙燕等认为新生儿鼻腔 装，插管时尤其气温低时变硬，增大其置管难度。使 狭窄，经鼻留置胃管会引起鼻腔粘膜充血，水肿及造 用一次性胃管时可用55—88℃温开水浸泡3— 成鼻腔横截面积减小，鼻阻力增加，影响肺功能，而 5rain，待胃管变软后拉直置管，以增加胃管的顺应性 经口置管对患儿影响小。 和减少胃管异味对患者鼻腔黏膜的刺激而随吞咽 1．2学龄前期患儿置管法 滑行下降¨J。 对能配合的大于3岁／J、JL采用同服盐水法【2】： 1．4．2缓速置胃管法L91从胃管置人鼻腔至 当胃管到达咽部时助手用汤匙给患儿喂生理盐水， 边喂边将胃管插至胃内。对昏迷。哭闹不合作小儿 可使用开口器法，患儿取仰卧，头部后伸仰固定，将 5ml注射器去掉活塞，剪去乳头及根部，修理切面使在置管过程中随时与患者交流，鼓励安慰患者，视患 其平滑，用无菌纱布包裹，插人口腔及舌根部，助手 者反应缓缓将胃管推进。缓速置管法使患者精神放 固定外筒部，操作者将胃管沿注射器内壁送人至胃 松，消除紧张、恐惧心理，从而取得患者的合作，一次 内． 性置管成功率为97．6％【9J。置管时注意做好心理 1．3清醒病人插胃管方法 护理，掌握置管的速度，缓速置管并非越慢越好，从 1．3．1常规插管法【31润滑胃管前端，左手 胃管置人鼻腔至胃内一般应控制在20s以内。 持纱布托住胃管，右手持摄子夹住胃管前端，沿一侧 1．4．3 咽部麻醉置管法Ll训 患者取仰卧位， 鼻孔缓缓插入到咽喉部14—16era，使下颌靠近胸骨 柄以增大咽喉部通道的弧度使胃管沿后壁滑行徐徐 次，当患者自觉咽部麻木时，立即常规置管，在导管 插入到预定长度。 进人后鼻道时(6—7era)以抛物线的手法稍上而后 1．3．2快速插胃管法H1用纱布沾石腊油包 平行再向下，在无阻力的情况下将导管推进鼻咽部， 住胃管前端以抛物线的方向沿鼻道内侧壁置入∞】， 经鼻咽时，嘱患者缓慢吞咽，可减轻置管