妊娠滋养细胞肿瘤的化疗研究进展.pdfVIP

· · 128 ClinicalMedicine，2009，Vol10，No8 实用临床医学2009年第lO卷第8期Practical 妊娠滋养细胞肿瘤的化疗研究进展 周鑫1，孔为民2 (1．北京市隆福医院妇产科，北京100010；2．北京妇产医院妇瘤科，北京100026) 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤；化疗；研究进展 中图分类号：R737．33文献标识码：A 文章编号：1009--8194(2009)08—0128--03 tumor， 用，更有效地消灭处于分裂周期的各个时期的瘤细胞，以提 妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblastic GTT)是一组发生于生育年龄妇女的常见肿瘤，对化疗敏 高疗效，减少对宿主的毒性，同时延缓耐药性的发生。 感，是目前唯一可以通过化疗治愈的妇科恶性肿瘤[11]。本 5-Fu与KSM(更生霉素)联合方案是国内以北京协和 文就妊娠滋养细胞肿瘤的化疗研究进展作一综述。 医院为代表的治疗高危病例的首选方案。5一Fu系抗代谢 1 无转移和低危转移GTT 剂，抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，干扰DNA的合成。KSM 国内I期及国外无转移和低危转移患者通常选用单药 系抗肿瘤抗生素，抑制RNA合成，从而阻止蛋白质合成。 化疗；对于Ⅱ期和Ⅲ期的病人，根据WHO评分系统低危转 两者联合应用能提高疗效，但此方案化疗时间长。骨髓抑制 移者，首选单一药物化疗；高危转移者和全部Ⅳ期病例应首 明显，消化道反应重，处理不当后果十分严重。王晶等【73在 选联合化疗及其他治疗。 mg／d 1．1单药化疗 口服，MPA能抑制肿瘤细胞分泌的血清L-6蛋白，并且还抑 制L-6和L-8转录水平的启动基因受体的表达，从而基本上 甲氨蝶呤(MTX)、放线菌素D(Act—D)、5-氟尿嘧啶 控制了消化道反应，改善了肿瘤患者的生活质量。MPA还 (5-Fu)、足叶乙甙(VP-16)是治疗低危GTT的有效药物[3]。 能抑制骨髓干细胞的有丝分裂活性和分化，使细胞处于静止 但由于VP-16有诱导第二原发癌的可能，而5-Fu的不良反 的G。期，保护骨髓功能，避免化疗药物对骨髓的毒性作用， 应较大，目前国外把MTX、Act-D作为治疗无转移和低危转 充分保证化疗的顺利完成。 移GTT的首选药物。对低危GTT国内仍遵循经典的用药 指征，进行多疗程化疗。但近年来国外学者认为，可根据血 博来霉素／平阳霉素、足叶乙甙、顺铂／卡铂(BEP)方案 清HCG下降趋势决定是否进行下一个疗程的化疗，所以2 原来是治疗卵巢恶性肿瘤的一线方案，四川省肿瘤医院自 个疗程之间的间隔时间不需固定[4]。 全缓解率为89．74％，而且近期治愈者无一例复发，对其他 目前抗肿瘤药物监测仅限于MTX，而5一Fu的药物监测 尚处在药代动力学研究阶段，所以，分析5-Fu的药代动力学 药物耐药或复发病例也可获得满意的疗效，无一例因化疗不 过程，对临床用药个体化、药物浓度的监测有巨大的帮助。 良反应影响下一疗程化疗的进行[8]。总体来说，采用BEP 方案治疗GTT，用药时间短，化疗不良反应轻，疗效好，对其 氟尿苷(floxuridine，FUDR)是5-Fu的脱氧核糖核苷衍生 物，与5一Fu疗效相当，它