游走脾的诊治进展.pdfVIP

诊断价值EJ-I．实用放射学杂志，2001，17(9)：656-658． 241． I，，eta1．Low—doseMDCT CD，HaraAK，Reed KosucuP．AhmetogluA。Koramaz [16]Johnson JE．Computedtomographie [14J andvirtual in with newmethodfordetec— bronehoscopypediatricpatientsforeign eolonography(virtualcolonoseopy)：a coloreetal body JRoentgenol。2004，183(6)：1771—ting aspiratioa[J]．AJRAm 1777． 461． [15]胡勇，石壁，田国芳．数字化成像对小儿支气管异物的x线诊 (回修日期2009—08—06) 断价值(附20例报告)EJJ．现代医用影像学，2007．10(5)：240— 游走脾的诊治进展 姜传武，肖玉芹，杨 浩综述，李文华审校 (青岛大学海慈医院影像科，山东青岛266033) [关键词]游走脾；脾扭转；脾切除术；脾固定术 [中图分类号]R657．6+4[文献标识码]A 游走脾是指由于固定脾的悬韧带发育不全和脾 的离开正常位置的脾脏称之为游走脾[2]。现在认 门血管蒂过长，以致脾脏活动度过大，离开正常解剖 为，游走脾与漂流脾(driftingspleen)、漂浮脾 部位，具有脾扭转和脾梗死高风险。因大多数患者 (floatingspleen)、迷走脾(aberrantspleen)、移位脾 无症状和对本病缺乏足够的认识，临床诊断非常困 spleen)及脾 (displacedspleen)、错位脾(dislocated 难。成人好发于20～40岁的育龄妇女，儿童多见于 10岁以下患者。临床表现可为无症状的腹部肿块， (ectopicspleen)。异位脾包括游走脾、副脾和脾弥 也可为急腹症，但最常见的是腹部肿块伴不明原因 散。副脾是由于先天性发育异常所致多出来的脾 的腹部症状。CT、MRI和超声是有效的检查方法。脏，多见于胃脾韧带及大网膜中，大小不等，数目不 非梗死患者应当尽可能选择脾固定术，脾校正后仍 一。脾弥散为手术、外伤所致的脾脏破碎。部分种植 不见脾血供改善者应行脾切除术。本文对游走脾的 在腹腔L3]。 发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗方案的选择 3流行病学 予以综述。 1 定义 非常少见，据文献报道，在所有脾切除患者中， 因游走脾手术者不到0．25％[4]。好发人群分为成 由于固定脾的悬韧带发育不全或过于松弛以及 人组和儿童组，其中，成人组中，育龄妇女(20～40 脾门血管蒂过长，脾脏活动度过大．离开了它的正常 岁)占70％～80％。儿童组占所有病例的1／3，且小 解剖部位(左季肋部后方)，称之为游走脾(wander— 于lO岁患者居多。10岁以下患者中，男女之比为 ingspleen)。临床上少见，可完全没有