脑卒中后并发抑郁症患者的护理干预进展.pdfVIP

· 18· ·综 述· 脑卒中后并发抑郁症患者的护理干预进展 彭 凌，王春妹，林燕，黄玉如 (温州医学院附属第三医院，浙江瑞安325200) 关键词：脑卒中；抑郁症}相关因素；护理干预 中图分类号：R473．74 文献标识码：A 文章编号：1671—9875(2009101—0018—03 ‘脑卒中是严重危害人类健康的常见脑血管疾 有统计学意义，但ADL积分60分者与60～41 病，是致残的主要原因之一，约有75％患者有不同 分者的抑郁发生率虽然有差别，但差异无统计学 程度的劳动能力丧失n]。抑郁症是脑卒中后常见 意义。 的情感障碍并发症，发生率报道，一般为20％～ 1．5性别、年龄和性格行为特征唐惠兰[9]调查 79％，平均为40 oA～50％[2]，其主要I临床表现为情 显示，女性及60岁患者更易产生抑郁情绪，但国 绪低落、思维迟缓、言语及动作减少，不仅影响患 内多数学者的研究结果偏向于与性别、年龄无关。 者的生活质量，也妨碍患者神经功能的恢复。近 此外，内向性格与A型行为类型都是抑郁症的高 年来，抑郁症越来越引起医护人员的重视，本文对 危因素EIo．1i]。 脑卒中后抑郁症的因素和护理综述如下。 1．6既往史和合并症龙洁等哺]研究认为，既往 1脑卒中后抑郁症的相关因素分析 抑郁病史是抑郁的第一相关因素，可作为抑郁症 1．1 病变部位病变部位对抑郁的影响是最近 预测的主要因素之一。张新乔等r12]指出，糖尿病 几年出现的研究热点。杨明明[31研究发现，左脑卒 与抑郁之间存在着显著的相关性，提示要密切观 中更易发生抑郁。刘庆风H3研究显示，脑卒中的部 察合并糖尿病患者的活动和心理反应。 位和抑郁症状无显著相关性。 1．7经济状况和社会支持系统张新乔等[1胡研 1．2脑卒中类型和病程孙保军等口3发现，抑郁 究显示，具有良好经济状况和社会支持的患者发 症的发生与卒中类型(缺血性卒中和出血性卒中) 生抑郁症的概率小，特别是精神上的支持日益受 无关。龙洁等[6]指出，在卒中后2月～1年，抑郁 到人们的重视。 症的发生率最高，提示在这段时间内要加强对卒 1．8其他屈艳萍等H朝调查发现，对陪护人员的 中患者的观察。 满意度也是影响患者情绪的因素之一，提示陪护 1．3 神经功能缺损程度 任金生等口]对169例脑 人员应不断提升自身陪护水平。 卒中患者进行观察发现，神经功能缺损程度与抑 2抑郁症的治疗 郁症的发生密切相关，神经功能缺损越严重。抑郁 首先应积极治疗原发病，同时予抗抑郁治疗。 症状越明显，提示对神经功能缺损的治疗有利于 药物治疗：目前治疗抑郁症的药物主要有三环类 抑郁的缓解。 抗抑郁药和选择性5一HT再摄取抑制剂，其次为 1．4 生活自理能力 脑卒中后造成的言语及肢 四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂，近年来有学 体运动障碍可影响患者的日常生活自理能力(ac— 者认为，精神兴奋药可治疗抑郁症，常用药有利他 tivitiesofdail