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实践脉学【黄杰熙著】.doc
黄
杰
熙
著
实
践
脉
学
序 言
祖国医学,自古迄今,非常重视诊断,以之作为审因辨证论治的唯一根据,辨证又以四诊八纲为要目。习俗相仍,四诊中又以脉诊为显要,患家请中医治病,俗呼为“看脉”,意思是“看脉”二字可以代表整个渗治过程与医生本身的学识技术高低。
但世之为医者,往往指下茫然,漫道“脉不可凭”,有时不诊脉还混不下去,只好装模作样,滥竽充数,根据问诊而来的症象,以成方经验为用。本末倒置,是为医道之大失。所以今之医者治愈率不高,脉诊这关未突破,是其中一项最主要的原因。
寸口诊法,首见于《内经》,创始于扁鹊,发扬于仓公。自王叔和《脉经》出世,虽有承先启后之功.但具遗略之失。继之脉书汗牛充栋,竟宣新奇,盛名之下,其实难副,无怪世之为医者,难于得心应手。使脉学将成绝学,在诊断中走过场。
有鉴于此,不揣愚陋,撰《实践脉学》一小册,上遵《内经》、《难经》之诊法,确有继承,并将后世所增之脉种与先人口授心传之学,悉为归类,使学者循理以求,检验于实践,确立脉诊完全可凭的概念,离开了它如盲人夜行,有了它马上心明眼亮,在夜航中如见明亮的灯塔一般。
限于水平,力难从心,敬盼同道阅后多提宝贵意见,以利进一步修改补充,共臻完善。
黄杰熙
1994年2月于太原
体 例
(一)本书分为上、中、下三篇:上篇绪论,主要论述脉之起源与原理,以及脉为什么可凭;中篇脉法精髓,主要论述脉之分纲分目的与具体应用法;下篇补正四言脉诀,主要补正增删前人脉诀,便于初学者之诵习。
(二)本书主要依据《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》,及考正《脉经》以下脉书50多种作参考,去其糟粕,取其精华,更从先人口授心传与结合临床验证写成。
(三)能自然参以西医之学者,慎为采纳,以期初步融通。
(四)本书论脉,深入浅出,实事求是,务取精简明理:精则不粗;简则易用;理明则汇通。
(五)本书论脉,以阴阳为总纲,以浮沉迟数虚实大缓八脉为纲,分别代表表里寒热虚实邪正八纲,贯通于28脉之中。每纲之后,分别选取陈修园八脉诗殿后,并加以修订重整,以期更合每纲之简便总结与背诵。
(六)提纲八脉,分别立纲,并选列相似之脉为目但邪正二纲,是纲目合一,纲举目张,既便于理解记忆,又切合临床实践与应用。
(七)奇经八脉,分别阐明经、络、奇经关系,重要在具体诊断与认识应用,并绘出两于寸口诊法二十六候图,便于与十二经脏腑汇通。
(八)妇人诊法,突出以尺为至,诊经、带、胎、产、不孕最确。
(九)小儿诊法,以虎口三关、外诊法、脉诊法三者为主,此为小儿诊法之最简明最实用之法,苟能精通熟练,用时则可得心应手。其他虽有五色诊、望苗窍、舌胎等法,只可参考,不如此取者,百发百中。为了简明不乱起见,本书只取三法,以明整个精诚提炼之总旨。
(十)为了辅助初学者诵习脉学起见,又编撰了 “补正四言脉诀”,使脉学趋于全面,照料周详。
(十一)本书还在适当地方加用“按”字,以明该节之旨趣及未能全面阐述之根源。中、下篇加用小结,以明该篇之立足点及与它篇之内在联系。
上篇 绪论
一、脉诊起源
古代医家与疾病作斗争.首先必须探明人体生理与病理的规律性,在实践与探索过程中,发现了脉诊的重要性,在无文字记载之前,则是口授相传,不断实践总结,既有文字之后,必然借这项先进工具予以记载。战国到秦汉时,写成的最早医书《内经》里首先发现人体血液循环,是能通过心肺不断呼吸搏动而成。血液循环是从动脉血管流出和从静脉血管回收。所以有“阳血”“阴血”之分。祖国医学在二干多年前就有此发现,论断又如此准确无误。若与西洋医学相比,英国哈维氏在公元l 682年(明崇祯元年),才发现心脏的作用是维持血液在体内的循环。就是这点知识,他花费了7年的功夫,才得到证明而公开发表。如他能广查国际资料的话,又何至于浪费这样多的时间呢!
任何科学技术,都有它自身的发生发展过程,脉学也不例外,上古即有脉书,出于现存本《内经》之先,如《素问?示从容论》所云:“臣请诵《脉经》上下篇,甚众多矣。”可惜失传了。
首先来正一正名,为什么要取“脉”字作名,按脉字字义是派、是永,意思是人体血液流于经络脏腑身躯百骸之间,支分派别,周流无滞.便可永年。《素问?五常政大论》:“升明之纪,其物脉”,就是这个意思。具体说脉又是什么呢?《素问?脉要精微论》:“夫脉者血之府也。”《灵枢?经脉篇》:“脉为营。”《灵枢?决气篇》:“壅遏营气,令无所避,是谓脉。”由此可知,脉就是血脉管,靠气为动力以行。所以说人体内动脉跳动的快慢强弱,是与心脏的搏动强弱和气血多少、正邪进退有密切关系。血多气足,血管自然充胀跳动有力;反之,血管必然扁踏跳动无力,此则最易察知,也便于实验。进一步根据所在部位的距离
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