实践脉学【黄杰熙著】.doc

黄 杰 熙 著 实 践 脉 学 序 言 祖国医学，自古迄今，非常重视诊断，以之作为审因辨证论治的唯一根据，辨证又以四诊八纲为要目。习俗相仍，四诊中又以脉诊为显要，患家请中医治病，俗呼为“看脉”，意思是“看脉”二字可以代表整个渗治过程与医生本身的学识技术高低。 但世之为医者，往往指下茫然，漫道“脉不可凭”，有时不诊脉还混不下去，只好装模作样，滥竽充数，根据问诊而来的症象，以成方经验为用。本末倒置，是为医道之大失。所以今之医者治愈率不高，脉诊这关未突破，是其中一项最主要的原因。 寸口诊法，首见于《内经》，创始于扁鹊，发扬于仓公。自王叔和《脉经》出世，虽有承先启后之功．但具遗略之失。继之脉书汗牛充栋，竟宣新奇，盛名之下，其实难副，无怪世之为医者，难于得心应手。使脉学将成绝学，在诊断中走过场。 有鉴于此，不揣愚陋，撰《实践脉学》一小册，上遵《内经》、《难经》之诊法，确有继承，并将后世所增之脉种与先人口授心传之学，悉为归类，使学者循理以求，检验于实践，确立脉诊完全可凭的概念，离开了它如盲人夜行，有了它马上心明眼亮，在夜航中如见明亮的灯塔一般。 限于水平，力难从心，敬盼同道阅后多提宝贵意见，以利进一步修改补充，共臻完善。 黄杰熙 1994年2月于太原 体 例 (一)本书分为上、中、下三篇：上篇绪论，主要论述脉之起源与原理，以及脉为什么可凭；中篇脉法精髓，主要论述脉之分纲分目的与具体应用法；下篇补正四言脉诀，主要补正增删前人脉诀，便于初学者之诵习。 (二)本书主要依据《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》，及考正《脉经》以下脉书50多种作参考，去其糟粕，取其精华，更从先人口授心传与结合临床验证写成。 (三)能自然参以西医之学者，慎为采纳，以期初步融通。 (四)本书论脉，深入浅出，实事求是，务取精简明理：精则不粗；简则易用；理明则汇通。 (五)本书论脉，以阴阳为总纲，以浮沉迟数虚实大缓八脉为纲，分别代表表里寒热虚实邪正八纲，贯通于28脉之中。每纲之后，分别选取陈修园八脉诗殿后，并加以修订重整，以期更合每纲之简便总结与背诵。 (六)提纲八脉，分别立纲，并选列相似之脉为目但邪正二纲，是纲目合一，纲举目张，既便于理解记忆，又切合临床实践与应用。 (七)奇经八脉，分别阐明经、络、奇经关系，重要在具体诊断与认识应用，并绘出两于寸口诊法二十六候图，便于与十二经脏腑汇通。 (八)妇人诊法，突出以尺为至，诊经、带、胎、产、不孕最确。 (九)小儿诊法，以虎口三关、外诊法、脉诊法三者为主，此为小儿诊法之最简明最实用之法，苟能精通熟练，用时则可得心应手。其他虽有五色诊、望苗窍、舌胎等法，只可参考，不如此取者，百发百中。为了简明不乱起见，本书只取三法，以明整个精诚提炼之总旨。 (十)为了辅助初学者诵习脉学起见，又编撰了 “补正四言脉诀”，使脉学趋于全面，照料周详。 (十一)本书还在适当地方加用“按”字，以明该节之旨趣及未能全面阐述之根源。中、下篇加用小结，以明该篇之立足点及与它篇之内在联系。 上篇 绪论 一、脉诊起源 古代医家与疾病作斗争．首先必须探明人体生理与病理的规律性，在实践与探索过程中，发现了脉诊的重要性，在无文字记载之前，则是口授相传，不断实践总结，既有文字之后，必然借这项先进工具予以记载。战国到秦汉时，写成的最早医书《内经》里首先发现人体血液循环，是能通过心肺不断呼吸搏动而成。血液循环是从动脉血管流出和从静脉血管回收。所以有“阳血”“阴血”之分。祖国医学在二干多年前就有此发现，论断又如此准确无误。若与西洋医学相比，英国哈维氏在公元l 682年(明崇祯元年)，才发现心脏的作用是维持血液在体内的循环。就是这点知识，他花费了7年的功夫，才得到证明而公开发表。如他能广查国际资料的话，又何至于浪费这样多的时间呢! 任何科学技术，都有它自身的发生发展过程，脉学也不例外，上古即有脉书，出于现存本《内经》之先，如《素问?示从容论》所云：“臣请诵《脉经》上下篇，甚众多矣。”可惜失传了。 首先来正一正名，为什么要取“脉”字作名，按脉字字义是派、是永，意思是人体血液流于经络脏腑身躯百骸之间，支分派别，周流无滞．便可永年。《素问?五常政大论》：“升明之纪，其物脉”，就是这个意思。具体说脉又是什么呢?《素问?脉要精微论》：“夫脉者血之府也。”《灵枢?经脉篇》：“脉为营。”《灵枢?决气篇》：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”由此可知，脉就是血脉管，靠气为动力以行。所以说人体内动脉跳动的快慢强弱，是与心脏的搏动强弱和气血多少、正邪进退有密切关系。血多气足，血管自然充胀跳动有力；反之，血管必然扁踏跳动无力，此则最易察知，也便于实验。进一步根据所在部位的距离